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达学堂·答疑讨论

Q:环保透明液使用后细胞看不清,雾蒙蒙的怎么回事?脱水和染色都用环保透明液脱蜡和透明。

答:一般来说,环保型试剂的作用相对于传统型试剂的话,使用效果会弱一些,所以,需要在使用时相应增加固定的时间(注意:染色程序使用的话,需要增加脱蜡和透明的时间),注意随时观察制片的改变,调整制定提高制片质量的方案。这样,两者兼顾,对于避免出现制片质量时好时坏,有时候染色发灰的现象,可能会有所帮助。

Q:冬天片子染色不好,怎么能改进?

答:切片脱蜡要干净,按顺序水洗干净,苏木素染色后分化和返蓝要规范,伊红染色要鲜艳,过淡时,可在染液中添加冰醋酸;过深时,可用水洗分化,或80%乙醇分化。

Q:切小组织应该怎么切?比如穿刺组织。

答:基本上与其他组织切片差不多。切片前要把切片机上有关的各种螺旋拧紧。否则组织过硬会跳片、厚薄不均、切片不全。厚度3~4μm,淋巴结、鼻咽部的组织可以略薄一些,2~3μm。四周边修整平行,否则切片蜡带会产生弯曲。毛笔松软,选水彩画笔较好,清理切片刀的蜡屑时应顺着刀背往刀锋扫,避免刀锋切割毛笔,损坏刀锋。切片时转动切片手轮等动作要轻,用力均匀。否则切片会压缩。室温不宜过高,蜡块面朝下放在冷台上冷冻数分钟才切片。天气太冷,切片时蜡片容易破碎,可吹气,改善破裂情况,前1~2片厚,选3~4片薄。刀锋要锋利,裱片时切片光面朝下,贴裱位置适当。

Q:冷水移热水捞片,热水设置多少度?

答:伸展石蜡切片的适宜温度,一般应比所用包埋石蜡的熔点低10℃左右,即一般为43 ℃~48 ℃为适宜。水温过低切片不已舒展,过高则石蜡迅速溶解致切片散碎。包埋所用石蜡熔点虽然相同,组织结构特点和组织处理情况不同,其展片的温度及时间亦应有所差别。如胃肠胆囊等分层多且各层易分离的组织,展片的水温应低,时间宜短;气管、支气管展片的水温应高,时间宜久。脱水、透明、浸蜡不足的和过度变为酥脆的组织切片,其展片温度应低,时间宜短。一般正常的石蜡切片,在适宜的温水上面停留时间稍久些,可使切片的小皱折完全舒张伸展开。

Q:取材属于技术员的工作吗?

答:理论上说取材不仅仅是医生的主要工作,也是技术人员的主要工作之一。一般情况来说,取材的主刀是医生,配合取材记录的是技术人员。但是有些医院因为技术员很多,往往会把一些不需要切割的标本取材工作,比如内窥镜活检标本的取材,都交由技术员来独立操作完成的。

Q:眼球脱水如果没有多余的脱水机该怎么脱?

答:手工操作。

Q:老师最近我们切片总感觉厚,不透,是什么原因?试剂也换新的?

答:首先不建议频繁更换试剂,最好在有规范质控记录的基础上定时定人定量更换试剂。另外,多找找固定的原因,切片感觉厚、不透,除了和切片和染色本身有关,也有可能与固定也有一定的关系。比方说固定要及时、要剖开、要保证时间和温度等。
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