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达学堂·答疑讨论

Q:我们的标本手术室是用甲醛,而我们脱水机内用的是环保的,制片质量有时好,有时候染色出来发灰。不知道是不是我们这样用有影响?

答:初步判断这可能是对接的问题。如果让手术室自己直接使用甲醛固定标本的话,首先要对他们进行初步的培训。第一,告诉他们标本固定的方式,第二告诉他们标本固定的时间,第三告诉他们固定液使用的浓度和固定液使用的量等一系列的问题。至于病理科使用的是环保型试剂的话,要摸索和把握环保型试剂的使用特点。一般来说,环保型试剂的作用相对于传统型试剂的话,使用效果会弱一些,所以,需要在使用时相应增加固定的时间(注意:染色程序使用的话,需要增加脱蜡和透明的时间),注意随时观察制片的改变,调整制定提高制片质量的方案。这样,两者兼顾,对于避免出现制片质量时好时坏,有时候染色发灰的现象,可能会有所帮助。

Q:染色剂里有能替代二甲苯的吗?

答:根据我个人的经验,目前在组织处理、包括染色这些方面,经典或传统使用的还是二甲苯居多。但是,随着环保型替代产品的不断涌现,使用者在选择鉴别时,一定要把握使用这些产品的前提必须是充分试验且产品可靠的。现在,国内最有代表性之一的是九州柏林的各种环保试剂,使用的就挺好,在中国病理装备分会每次举办的各类会议、讲座和培训都有使用的,效果令人满意。

Q:“地图纹”也有可能是切片前蜡块冷冻过度,组织发脆造成的,我在日常工作中试过几次。

答:是的,说得很对。因为我今晚交流的主题是组织处理,所以,关注的焦点在处理环节。

Q:从固定到透明是常压好还是真空负压好?

答:这个一般来说,能不用真空负压尽量不用,尽量使用常温和常压。对有些遇到天气不好、温度较低的时候,或是有些标本需要真空或加压的时候再用真空或加压,所以说要根据科室处理标本的属性来决定,不好一概而论。

Q:脱水机里不放伊红,使用食用红色,我想知道具体的是什么食用红色?

答:尽量减少直接使用伊红,最好不用。建议调制成食物颜料,70%乙醇加1ml伊红。这个就是染料了,其实,也可以改用苏木素染液试试。

Q:组织干了,按您说的处理方法,能回复到什么程度?

答:基本上能保证切出片子来,而不至于切出来像沙砾体一样。即使有点像沙砾体,还可以用软化或者说是脱钙不全的类似处理方法处理补救。建议课后可以查阅一下文献,像福建医科大学附属医院病理科的吴平老师讲过的类似课件上也有的。具体的做法建议参见“问题一”的处理方法。

Q:怎么把带有大网膜的组织固定好?

答:如果组织不需要观察大网膜的话,最好在取材时将大网膜剔除干净。如果需要观察大网膜的话,这个大网膜就把它当作类似脂肪一类的组织,建议取材时取薄一些即可,约2mm左右。
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